El manguito rotador está formado por los tendones de cuatro músculos:
subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor y
sus accesorios músculo tendinosos.
Ocupa el arco coracoacromial, limitado por: la articulación Acromioclavicular,
el Acromion, el Ligamento coracoacromial y las Apófisis
coracoides. Una bolsa en el espacio subacromial proporciona la lubricación
del manguito rotador.
Su prevalencia es alta, hasta el 18% en ciertos trabajadores que realizan
un trabajo manual pesado con importante componente de esfuerzos
de hombro/s asociados o no a movimientos repetitivos y posturas
forzadas.
Este grupo muscular actúa como estabilizador dinámico de la articulación
del hombro.
Las lesiones más comunes son: tendinitis del supraespinoso, síndrome de pinzamiento, tendinitis calcificante, bursitis
secundaria y rotura del manguito:
• La tendinitis del supraespinoso es la inflamación que se ocasiona en este tendón como consecuencia de la compresión
entre la cabeza humeral y el acromio cuando se desliza durante la elevación del brazo; el roce y la compresión
repetidas suponen un microtraumatismo reiterado que produce alteraciones degenerativas en el segmento
menos irrigado del tendón. Es la causa más frecuente de hombro doloroso.
• El síndrome de pinzamiento subacromial es un trastorno caracterizado por la compresión de la bursa supraespinosa,
el tendón del supraespinoso o el tendón del bíceps entre la tuberosidad mayor y el arco coracoacromial.
• La tendinitis calcificante es un proceso de causa desconocida que da lugar a cambios degenerativos que ocurren
como parte del envejecimiento biológico, en combinación con los movimientos, causan inflamación crónica con
depósitos de calcio y/o hidroxiapatita en el tendón del supraespinoso en pacientes entre los treinta y cuarenta
años, con mayor frecuencia en mujeres que en hombres
.
• Bursitis subdeltoidea o subacromial: localizada entre el manguito rotador por su cara inferior y los músculos deltoides
y redondo mayor por su cara superior, su extensión lateral por debajo del músculo deltoides se denomina
bolsa subdeltoidea, generalmente es la más comprometida, debido a su gran tamaño y su posición anatómica. La
bursitis subdeltoidea es secundaria a la degeneración, calcificación o traumatismo del manguito de los rotadores,
especialmente del tendón del supraespinoso, a pinzamientos de la bursa o a procesos inflamatorios de la articulación
gleno-humeral.
• La rotura del manguito puede ser parcial o total, aumentando su incidencia y magnitud, con la edad. Puede
ocurrir tras un trauma, generalmente en población joven, lo que obliga a un diagnóstico rápido para una posible
corrección.